本報(bào)記者王芳

12月19日，市政府新聞辦召開(kāi)“十四五”高質(zhì)量發(fā)展邢臺(tái)答卷系列主題第十四場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，展示“十四五”以來(lái)全市醫(yī)保工作成效。

實(shí)現(xiàn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌；基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率在98%以上，保持全省領(lǐng)先；醫(yī)療救助414萬(wàn)人次……“十四五”期間，全市醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)深化醫(yī)保改革，全力保基本、兜底線(xiàn)、促公平、防風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)服務(wù)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)預(yù)期，托起了百姓“健康夢(mèng)”。

紅利持續(xù)釋放

5年間，市醫(yī)保局在醫(yī)藥集采和價(jià)格管理上持續(xù)發(fā)力，健全制度機(jī)制，顯著提升醫(yī)保基金使用效率，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

以讓群眾“看好病、少花錢(qián)、少跑腿”為目標(biāo)，市醫(yī)保局全力推進(jìn)集采提質(zhì)擴(kuò)面，累計(jì)集采藥品24批1041種、醫(yī)用耗材36批319種，涵蓋多種治療領(lǐng)域和多個(gè)耗材大類(lèi)。該舉措降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)成本，為其優(yōu)化發(fā)展方式創(chuàng)造了空間，減輕了群眾就醫(yī)用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。我市在全省率先實(shí)行醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與配送企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制，激發(fā)企業(yè)參與積極性，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力；在全省首創(chuàng)配送企業(yè)與回款單位雙向評(píng)估機(jī)制，保障集采藥品、耗材的及時(shí)、穩(wěn)定、安全供應(yīng)。

同時(shí)，全力做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作，落地執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南21批，平穩(wěn)執(zhí)行全部中醫(yī)類(lèi)立項(xiàng)指南。進(jìn)行4次價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。今年動(dòng)態(tài)調(diào)整52個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)的調(diào)價(jià)目標(biāo)。

此外，我市建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況定期監(jiān)測(cè)機(jī)制，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為，營(yíng)造了公開(kāi)透明的醫(yī)藥價(jià)格環(huán)境。

保障更加精準(zhǔn)

市醫(yī)保局作為“兩不愁三保障”民生部門(mén)之一，高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)療保障鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村全面振興有效銜接工作，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線(xiàn)，確保困難群眾應(yīng)資盡資、應(yīng)保盡保。

持續(xù)做好困難人群精準(zhǔn)識(shí)別，確保應(yīng)保盡保。全面落實(shí)困難群眾和農(nóng)村低收入人口分類(lèi)資助參保政策，全額資助特困人員、定額資助低保對(duì)象等其他符合資助參保條件的困難群眾。“十四五”以來(lái)，累計(jì)為困難人群參保資助4.72億元。

持續(xù)強(qiáng)化基本醫(yī)療保障，確保困難群體待遇應(yīng)享盡享。做好困難群眾和農(nóng)村低收入人口系統(tǒng)內(nèi)身份信息精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，確保強(qiáng)化基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障“一站式”結(jié)算。“十四五”期間，全市醫(yī)療救助累計(jì)支付5.81億元，切實(shí)發(fā)揮了托底保障作用。

持續(xù)完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，有效遏制因病返貧現(xiàn)象。定期對(duì)脫貧人口、監(jiān)測(cè)對(duì)象和其他困難群眾因病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)將個(gè)人負(fù)擔(dān)超預(yù)警線(xiàn)人員信息推送至農(nóng)業(yè)農(nóng)村和民政部門(mén)。“十四五”期間，推送人員信息12.48萬(wàn)條，為精準(zhǔn)實(shí)施救助提供了有力支持。

服務(wù)不斷躍升

“十四五”時(shí)期，我市醫(yī)保部門(mén)持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)，取得階段性成績(jī)，群眾就醫(yī)購(gòu)藥更便利、更省心、更舒心。

標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成效顯著。在國(guó)家和省政務(wù)服務(wù)清單基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全市10大類(lèi)28項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料、縮短時(shí)限，生育津貼實(shí)現(xiàn)免審即享，10個(gè)工作日內(nèi)直發(fā)個(gè)人；簡(jiǎn)化基本醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)材料，辦理時(shí)限由45個(gè)工作日壓縮至15個(gè)工作日。

數(shù)字化改革持續(xù)深化。依托“河北省智慧醫(yī)保”小程序，推動(dòng)服務(wù)從“線(xiàn)下跑”向“網(wǎng)上辦”“掌上辦”轉(zhuǎn)變。目前，城鄉(xiāng)居民參保登記、參保暫停、門(mén)診慢特病申報(bào)等26項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)均實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦，全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線(xiàn)上可辦率達(dá)92.9%。

便捷化程度大幅提升。異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“秒批秒辦”；基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、生育保險(xiǎn)待遇核定與支付等高頻事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”；“京津冀”住院免備案；高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療等10種門(mén)診慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。“十四五”期間，跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及1019萬(wàn)人次，切實(shí)解決了群眾異地就醫(yī)購(gòu)藥“墊資跑腿”難題。

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